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高钾血症的治疗措施-华医健康养生网

2021-05-21 杜仲养生网

文章目录一、高钾血症的治疗措施二、如何预防高钾血症的发生三、高钾血症都有哪些危害高钾血症的治疗措施1、高钾血症的治疗措施基础治疗10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,可在半小时后重复。

一般用25%葡萄糖液250ml加胰岛素10~20u静脉滴注或10%葡萄糖液500ml加胰岛素12u静脉滴注,30分钟内起效,作用可维持数小时。

用5%碳酸氢钠100~250ml快速静脉滴注,注射后30~60分钟起效,作用可维持数小时。

抗钾治疗去除引起高钾血症的原因,停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。

改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。

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扩容可使到达远曲小管的液体增加,有利于K+的排出,如果循环功能允许,可同时应用。

2、高钾血症的心血管症状高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。

心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。

当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。

T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。

3、高钾血症的神经肌肉症状早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。

血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

中枢神经系统可表现为烦癫痫和脑卒中有关吗躁不安或神志不清。

如何预防高钾血症的发生1、应注意限制摄入含钾量高的食物,避免饮用老火靓汤,切勿暴饮暴食,有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

2、对于非食不可的含钾量高的食物,应少食或做必要的减钾处理,蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用,水果先用温水浸泡,削去果皮后再食用,肉类冰冻后取出解冻,开水浸烫后再进行烹饪。

3、禁用或慎用含钾量高的药物,如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。

4、不要增加肌肉的剧烈运动。

5、防止便秘,以增加机体对毒素的排除。

每天要适当运动,量力而行增加运动量。

养成良好的排便习惯,最佳次数为每日两次。

6、每周透析两次的患者,应遵医嘱常规服用小苏打片。

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7、定期监测血钾。

高钾血症都有哪些危害对心脏兴奋性的影响:与对骨骼肌的影响相似,在轻度高钾血症时,[K+i/[K+e比值减小,静息期细胞内K+外流减少,静息电位负值减小,故心肌兴奋性增高。

静息电位减小说明细胞膜处于部分去极化状态,因而在动作电位的0期,膜内电位上升的速度较慢,幅度较小。

这是因为在部分去极化的状态下,膜的快钠孔道部分失活,所以在0期钠的快速内流减少。

当血清钾显着升高时,由于静息电位过小,心肌兴奋性也将降低甚至消失,因为这时快钠孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。

对心脏自律性的影响:在高钾血症时,心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高,故在到达最大复极电位后,细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢癫痫病最严重的危害有什么,因而自动去极化减慢,自律性降低。

对心脏收缩性的影响:如前所述,高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流,故心肌细胞同内Ca2+浓度降低,兴奋-收缩偶联减弱,收缩性降低。

对心脏传导性的影响:如前文所述,高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢,幅度减小,因而兴奋的扩布减慢,传导性降低,故心房内,房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。

心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失,代表房-室传导的P-R间期延长,代表心室去极化的R波降低,代表心室内传导的QRS综合波增宽。

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